3.СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ И ОБЪЕМ СТРАХОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

3.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика осуществить страховую выплату (оплату медицинских и иных услуг, предусмотренных программой добровольного медицинского страхования).

3.2. Страховым случаем признается обращение Застрахованного

в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других случаях за получением медицинской и иной помощи (далее - медицинской помощи), предусмотренной договором страхования.

3.3. Перечень медицинских и иных услуг (далее - медицинских услуг) и их стоимость по договору страхования определяется программой медицинского страхования и перечнем медицинских учреждений, определенных договором страхования, в которых Застрахованный вправе получить медицинскую помощь.

3.4. Страховщик принимает на себя обязательство организовать предоставление и оплатить медицинскую и иную помощь, оказываемую Застрахованным по технологиям, применяемым в медицинских учреждениях, определенных договором страхования, в соответствии с условиями договора страхования.

3.5. Страховщик не несет страховой ответственности, если Застрахованный обратился в медицинское учреждение:

а) по поводу получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением действий, в которых судом установлены признаки умышленного преступления;

б) в связи с умышленным причинением Застрахованным вреда своему здоровью;

в) в связи с получением травматического повреждения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

г) в связи с покушением на самоубийство;

д) в связи с обострением хронического заболевания.

3.6. Страховщик не производит оплату медицинских услуг, оказываемых Застрахованным, в связи с заболеваниями и травмами, вызванными:

а) воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

б) военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями;

в) гражданской войной, народными волнениями всякого рода или забастовками.

3.7. Страховщик не оплачивает медицинские услуги, полученные по инициативе Застрахованного, которые не предусмотрены договором страхования и полученные в медицинских учреждениях, не определенных договором страхования.